上海｜“八问八答”，让企业申请复工流程一目了然

在临床中发现问题、分析问题、解决问题，是上海复旦大学附属中山医院呼吸科前辈言传身教的行医之道，也是从2020年除夕至今，一直战斗在武汉金银潭医院的上海治疗小组对新型冠状病毒感染的肺炎患者的救护之道。
这个治疗小组，由上海医护人员组成。领队是复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师蒋进军，负责危重症患者的救治。而新型冠状病毒感染的肺炎来势汹汹，没有成型的治疗方案，也没有有效的针对性药物，需要一边治疗一边摸索。
中山医院呼吸科是我国无创通气的先行者，在无创通气治疗重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征等危重型急性呼吸衰竭中积累了丰富的经验。而经验是最好的论证方法。在多例危重患者的救治过程中，将进军带领治疗小组全体成员仔细研究了病人资料，结合上海医疗队专家组意见，并和远在上海的中山医院呼吸科多位专家紧急会商，制定了一系列个体化策略，使不少病情迅速加重的患者，病情逐步稳定。

将进军印象最深的是一位30多岁的危重女病人，接诊时用纯氧进行无创通气，氧饱和度勉强维持在90%左右，完全具有气管插管的指证。蒋医生带领治疗小组仔细研究了病人资料后，结合医疗队专家组和上海中山呼吸科何礼贤、宋元林、朱蕾、李华茵等专家的综合意见，制定了一系列个体化策略。调整呼吸机参数，辅导病人进行简易的俯卧位通气，这种无创通气俯卧位方法正是中山医院呼吸科刚刚获得医院2019年临床新技术创新奖的成果。他们还对药物进行了适当精简，避免发生因为一些疗效不确切的药物长时间使用后可能会导致的一系列不良反应。他和小组成员们很欣慰地看到几天之后患者脱离了呼吸机，目前在逐步康复之中。

另一位老年病人，刚转进病房时比那位女病人病情更加危重，且循之前的治疗方案，效果并不理想，很有可能需要行气管插管和ECMO支持，预后堪忧。医院呼吸科白春学、宋元林教授对于一种中药注射液治疗重症肺炎的研究结果，去年发表在国际著名期刊《Critical care medicine》杂志上。蒋进军结合自身临床经验，果断在治疗方案中加上了这种药物，在综合治疗配合下，病人很快得到好转。

“经过医护精心救护，我们小组病人死亡率比较低。”蒋进军略感欣慰地说，“只要我们科学应对，我们也一定会凯旋！”（光明日报全媒体记者孟歆迪、颜维琦）