湘潭市第一人民医院：急诊医学科与“代谢风暴”的一场“极限博弈”

 “血糖92.6mmol/L，血钾9.3mmol/L！生命垂危！”近日，湘潭市第一人民医院急诊医学科展开了一场惊心动魄的生死救援。一名76岁男性患者刘某某于凌晨4时被送至该院急诊抢救室，因极端高血糖与严重高血钾，导致心跳骤停，情况万分危急。面对这场突如其来的“代谢风暴”，急诊医学科迅速启动危重症MDT应急机制，联合院前急救科、内分泌科、神经内科、肾内科及重症医学科等多学科团队，协同展开全力抢救，最终稳住了患者的生命体征，为后续治疗赢得了宝贵时间。

 据介绍，正常人空腹血糖一般不超过6.1mmol/L。当血糖超过13.9mmol/L时，就可能出现糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、意识模糊等症状，严重时可能危及生命。如果血糖超过33.3mmol/L，则属于极度危险状态，必须立即抢救。而该患者血糖高达92.6mmol/L，属于极为罕见的情况。在这样的高血糖状态下，患者全身细胞如同“浸泡”在浓糖水中，功能严重受损。

 正常人的血钾水平一般不高于5.5mmol/L。当血钾超过6.5mmol/L时，就可能对生命构成威胁，需要紧急进行血液透析，以快速降低血钾。该患者的血钾高达9.3mmol/L，已严重影响心脏和全身肌肉功能，导致肢体瘫痪，并迅速出现恶性心律失常和心跳骤停。

 在患者心跳骤停的危急关头，湘潭市第一人民医院医生李杲迪、黄敏和护士王芳、刘钰谦等迅速组成抢救团队，立即为患者实施高质量心肺复苏，建立高级气道进行呼吸支持，并建立中心静脉快速补液通道和血液净化通道，为后续治疗争取关键时间。

 面对患者超高的血糖和血钾水平以及不稳定的生命体征，医生朱文燊、李爱英和护士王薇、李霞等组建重症治疗团队，果断启用床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），通过血液净化技术，快速降低血糖和血钾，从根源上清除危险因素，帮助患者恢复体内环境稳定。

 在医护人员争分夺秒、有条不紊的抢救下，患者逐渐恢复了自主心跳，血糖和血钾降至安全范围，生命体征趋于平稳。在急诊医学科完成最关键的生命支持后，患者被安全转入重症监护病房（ICU），接受进一步的高级生命支持。（通讯员：黄美林报道）