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病人内脏器官位置长反了!这个手术要怎么做?

2023-01-19 20:04:55   人民日报市场报   点击

春节将至,58 岁的谭阿姨觉得自己左上腹部很疼,无法忍受,于是来到湘潭市中心医院消化内科就诊。

经过检查,医生发现谭阿姨的肝功能有损伤,且胆囊结石伴胆囊炎,同时还有胆总管继发结石并梗阻性黄疸。

让人不可思议的是,经 CT 扫描发现,谭阿姨的肝胆在左上腹部,而正常人的肝胆应该在右上腹部。

进一步检查发现,她的心脏、肝脏、脾胃全长反了,是一个名副其实的「镜面人」,这种情况的发生几率大约只有百万分之一。

啥是「镜面人」?

「镜面人」又称「镜子人」或「镜像人」,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官,有一个或者多个的位置与正常情况恰巧相反。也就是说镜面人的心脏或者脾脏在人体右边,或者是肝胆位于左边,心、肝、脾、胃的位置就好像是正常脏器的镜中像。

一般来说,「镜面人」对健康与生活都没有太大影响。只是一旦患病,由于器官位置的不同,医生如果照常规判断则有可能发生误诊,所以这种罕见的情况,对医疗技术和经验的要求更高。

确诊后的谭阿姨出现了急性肝功能损伤,感染重,可能随时会休克,需尽快解除胆道梗阻。

由于外科手术风险较高,创伤大、康复慢。经湘潭市中心医院消化内科副主任刘群清主任医师会诊后,决定采用 ERCP 技术为患者取石解除黄疸,为进一步治疗创造条件。

啥是「ERCP」?

ERCP 手术,全称是「经内镜逆行性胰胆管造影」术,是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后 x 线摄片,以显示胰胆管情况的技术。

ERCP 手术操作现场

由于 ERCP 不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,广为患者接受。在短短几十年中,ERCP 在临床上取得了巨大成绩,已经成为治疗胰胆疾病的重要手段。

在谭阿姨内脏错位的影响下,常规俯卧体位的 ERCP 操作难度大,但如果采用仰卧位,在非气管插管全麻下风险极大,可能造成窒息。经过充分讨论,刘群清团队决定迎难而上,采取常规俯卧体位做 ERCP 手术。

术中透视图像

刘群清全程小心操作,操控十二指肠镜从反方向顺利进镜,取石球囊,清理胆道。在内镜中心胆胰疾病内镜治疗组护士的精心配合下,在麻醉团队付强、周波、陈铃的细心监护下,1 个小时的手术顺利完成。

谭阿姨术后没有出现并发症,并于 5 天后又做了腹腔镜下胆囊切除术,复查肝功能基本正常。

 

 

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