江苏“三重制度”保障困难群众医疗：看病付得更少，报销补得更多

“三重保障”制度对困难群众的保障力度如何？江苏省政府29日举行的新闻发布会上，省医保局一级巡视员相伯伟予以回应。
 

做全机制“保基本”。我省近年全面做实基本医保市级统筹，增强基金抗风险能力；建立门诊特殊病保障制度，将适合门诊长期治疗的重特大疾病纳入门诊特殊病保障范围，参照住院待遇保障；建立健全职工基本医保门诊共济保障机制，增强门诊共济保障功能；落实城乡参保居民高血压、糖尿病的门诊用药保障机制。全省职工医保和居民医保政策范围内，住院医疗费用基金支付比例分别稳定在85%和70%左右。
 

提高补助“治大病”。职工医保建立大额医疗费用补助制度，对基本医保封顶线以上高额医疗费用予以“二次报销”。居民医保建立大病保险制度，以统筹地区上年度居民人均可支配收入的50%确定起付标准，分段设置支付比例，不设最高支付限额，最低报销比例由50%提高到60%以上。符合条件的困难人员，大病保险起付标准降低50%，报销比例较普通患者提高5至10个百分点。全省大病保险受益人数和基金支出从2016年的31.5万人和14.9亿元，分别增长到去年的56.4万人和53.3亿元。
 

加强救助“托底线”。我省推进制度规范统一，稳步拓展救助范围，实施资助参保，对重点救助对象不设救助起付线，在年度最高限额内按不低于70%的比例分类予以救助，按规定转诊的不降低救助比例；会同相关部门，通过控制目录外药品费用等措施，将在县域定点医疗机构住院的救助对象个人自付费用控制在政策范围内住院总费用的10%以内。“十三五”期间，全省共资助1352万人次参保，直接救助3828万人次，支出救助资金132亿元。